Tromboze Hemoroide Sekonder Gelişen, İntersfinkterik Nekrotizan Fasiit Olgu Sunumu

Fournier gangreni (FG); dış genital organlarda ve perianal bölgede yer alan, besleyici arterlerin trombozunun eşlik ettiği, cilt ve cilt altı dokusu gangrenine yol açan, şiddetli intoksikasyon ve organ yetmezliği belirtileri ile seyredebilen spesifik bir nekrotizan fasiit (NF) şeklidir (1). Etiyolojide dermatolojik, anorektal, ürolojik sebepler ile bu bölgeye uygulanan cerrahi müdahaleler ve travmalar suçlanmıştır (2). Anal fissür için yapılan lateral internal sfinkterotomi sonrası ve hemoroid tedavileri sonrası (sklerozan madde enjeksiyonu, lastik bant ligasyonu, hemoroidektomi ve stapler hemoroidopeksi) FG olguları bildirilmiştir (3-4). Yaygın tromboz içeren grade 4 hemoroide sekonder perianal FG olgusu (5) literatürde mevcut olup intersfinkterik ilerleyiş gösteren FG olgusuna rastlanmamıştır. Enfekte dokunun hızlı ve yeterli cerrahi debridmanı tedavinin temelini oluşturmakta olup intravenöz sıvı resüsitasyonu ve geniş spektrumlu intravenöz antibiyotik verilmelidir (6). Burada tromboze eksternal hemoroid zemininde gelişen ve intersfinkterik seyirli NF’ye yol açan; seri debridman, geniş spektrumlu antibiyotik ve kolostomi ile tedavi edilen 65 yaşındaki olgunun sunulması amaçlanmıştır.