Abstract
Bilateral dev inguinoskrotal herni genellikle geri kalmış ülkelerde sosyoekonomik düzeyi kötü veya uzun süre tedavisi herhangi bir sebepten ihmal edilmiş hastalarda görülür .Mesanenin inguinal kanal içerisine herniasyonu ise tüm inguinal hernili olguların %1-4’ünde görülür. Mesanenin herniasyonu spesifik semptomlara neden olmaz ve bu nedenle sıklıkla preoperatif gözden kaçarlar Biz bu olgumuzda mekanik barsak tıkanıklığı ile başvuran kardiyorespiratuvar rezervi düşük olan ve ASA skoru 4 olduğu için operasyonunu ertelediğimiz Mesane herniasyonunun eşlik ettiği bilateral dev inguinoskrotal hernisi olan 85 yaşındaki erkek hastayı sunmayı amaçladık Hastamızın fizik muayenesinde bilateral dize kadar inen içerisinde barsak ansları palpe edilen 40*25 boyutunda irredükte inguinoskrotal fıtık kesesi saptandı. Kesenin p alpasyonunda hassasiyet yoktu , skrotal deride renk değişikliği, ısı artışı ve ülserasyon yoktu .Biz görüntüleme yöntemi olarak preoparatif bilgisayarlı tomografiyi kullandık. Bilgasyarlı tomografide içerisinde ince barsak anslarınında olduğu mezenterik yağlı doku ile birlikte mesanenin herniye olduğu görüldü Dev inguinoskrotal hernilerde tedavi cerrahidir Dev inguinoskrotal herniler, Boyuta göre üç tipe ayrılır. Fıtık tipine bağlı olarak, önerilen cerrahi seçenek farklılık gösterir .Hastalarda postoperatif oluşabilecek abdominal kompartman sendromunu önlemek amacıyla preoperatif kardiyorespiratuvar açıdan ayrıntılı değerlendirme yapmak ve bir takım postoperatif önlemler almak gerekir Preoperatif dönemde herni kesesi içinde mesanenin saptanması operasyon esnasında gelişebilecek olası komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir Bu nadir cerrahi girişimin başarılı tedavisinde, preoperatif duruma göre doğru cerrahi plan önemlidir. Anahtar kelimeler Dev inguinoskrotal herni , Mesane herniasyonu,Abdominal kompartman sendromu
Keywords: Dev inguinoskrotal herni; Mesane herniasyonu; abdominal kompartman
Full text
The complete article is available through the PDF link.
References
- 1. Hodgkinson DJ, McIlrath DC. Scrotal reconstruction for giant inguinalhernias. Surg Clin N Am. 1984;64:301–13.
- 2. Cavalli M, Biondi A, Bruni PG, et al. Giant inguinal hernia: thechallenging hug technique. Hernia. 2015;19:775–83.
- 3. Thompson JE Jr, Taylor JB, Nazarian N, et al. Massive inguinal scrotal bladder hernias: a review of the literature with 2 new cases. J Urol. 1986;136:1299-301.
- 4. Levine B. Scrotal cystosele. J Am Med Assoc. 1951; 147: 1439-41.
- 5. Trakarnsagna A, Chinswangwatanakul V, Methasate A, et al. Giant inguinal hernia: report of a case and reviews of surgical techniques. Int J Surg Case Rep. 2014;5 868–72.
- 6. Mehendale FV, Taams KO, Kingsnorth AN. Repair of a giant inguinoscrotal hernia. Br J Plast Surg. 2000;53:525–9.
- 7. Birnbaum DJ, Grègoire E, Campan P, et al. A large inguinoscrotal hernia with stomach content. ANZJ Surg. 2011;81:86–7.
- 8. Cavalli M, Biondi A, Bruni PG, et al. Giant inguinal hernia: the challenging hug technique. Hernia. 2015;19:775-83. 9. Mehendale FV, Taams KO, Kingsnorth AN, et al. Repair of a giant inguinoscrotal hernia. Br J Plast Surg. 2000;53:525–9.
- 10. Patsas A, Tsiaousis P, Papaziogas B, et al. Repair of a giant inguinoscrotal hernia. Hernia. 2010;14:305–7.
- 11. Moss G. Techniques to aid in hernia repair complicated bythe loss of domain. Surgery. 1975;78:408.
- 12. Moreno IG. Chronic eventrations and large hernias: preoperative treatment by progressive pneumoperitoneum—Original procedure. Surgery 22:945–53.
- 13. Hamidi Madani A, Mohammadi Nikouei H, Baghani Aval H, et al. Scrotal herniation of bladder: a case report. Iran J Med Sci. 2013;38:62-4.
- 14. Atalar MH, Eğilmez H, Ayan S. Radiologic-findings at massive ınguinoscrotal bladderherniation. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2008;28:223-6.